Приложение № 1 
к Типовой форме соглашения
о предоставлении субсидий
юридическим лицам (за исключением
субсидий муниципальным учреждениям),
индивидуальным предпринимателям,
а также физическим лицам - производителям
товаров, работ, услуг, из бюджета 
муниципального образования Северский район, 
утвержденной приказом финансового управления
от 24 мая 2021 года № 49

Отчет
о достижении значений результатов предоставления субсидии, характеристик (при установлении характеристик)

			Коды	
по состоянию на «____»________________________20_____г.	Дата		
				
Наименование получателя	____________________________________________________________________	ИНН		
Наименование главного распорядителя
средств местного бюджета	
____________________________________________________________			
Наименование проекта (программы) (1)	_________________________________________________________________	по БК(1)		
Вид документа	___________________________________________________________________________________			
	(первичный - «0», уточненный - «1», «2», «3», «...») (2)			
Периодичность: месячная; квартальная; годовая
Единица измерения: руб.		по ОКЕИ	383	

1. Информация о достижении значений результатов предоставления субсидии, характеристик (при установлении характеристик)

Направление расходов(3)	
Результат предоставления субсидии, показатель, необходимый для достижения результатов предоставления субсидии(3)	Единица измерения(3)	Код строки	Значения на отчетную дату(4)	Размер субсидии, предусмотренный Соглашением	Фактически достигнутые значения	
	
тип результата	
наименование
					на отчетную дату(5)	отклонение от значения	причина отклонения	
наименование	код			наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 8 - гр. 11)	в процентах гр. 11 / гр. 8 х 100%	код	наименование	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	
						0100										
			в том числе:													
																
						0200										
			в том числе:													
																
	Всего:			

Руководитель
(уполномоченное лицо)							
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Исполнитель							
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)	
«____»__________________20_____г.	

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления субсидии, характеристик
 (при установлении характеристик) 

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации бюджета муниципального образования Северский район	КОСГУ	Сумма, руб.	
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	
1	2	3	4	5	
Объем субсидии, направленной на достижение результатов, характеристик(6)					
					
Объем субсидии, потребность в которой не подтверждена(7)					
					
Объем субсидии, подлежащей возврату в бюджет(8)					
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет(9)					

Руководитель
(уполномоченное лицо)								
			(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Исполнитель							
		(должность)		(фамилия, инициалы)		(телефон)	
«____»__________________20_____г.	

__________________________________
(1) Указывается наименование национального проекта (программы), в том числе федерального проекта, входящего в состав соответствующего национального проекта (программы), или регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов федерального проекта, либо муниципальной программы (далее - проект (программа)), в случае, если субсидия предоставляется в целях достижения результатов проекта (программы).
(2) При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, «1», «2», «3», «...»).
(3) Показатели граф 1 - 6 формируются на основании показателей граф 1 - 6, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением 2 к Типовой форме.
(4) Указываются в соответствии со значениями, установленными в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением 2 к Типовой форме, на соответствующую дату.
(5) Указываются значения показателей, отраженных в графе 3, достигнутые Получателем на отчетную дату, нарастающим итогом с даты заключения Соглашения и с начала текущего финансового года соответственно.
(6) 3начение показателя формируется в соответствии с объемом денежных обязательств, отраженных в разделе 1 настоящего приложения.
(7) Указывается сумма, на которую подлежит уменьшению объем субсидии.
(8) Указывается объем перечисленной Получателю субсидии, подлежащей возврату в бюджет муниципального образования Северский район.
(9) Указывается сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет муниципального образования Северский район, в случае, если Порядком предусмотрено применение штрафных санкций. Показатели формируются по окончании срока действия Соглашения, если иное не установлено Порядком.